「医」「病」之间—如何选择理想的兽医

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前言：

前先日子不小心晃到几位兽医的网站，看到我发表的「如何选择理想的兽医」在一些兽医的网站转贴。算一算，那是我五年多前发表的，脑袋闪了一下，思索著这五年多来台湾的宠物医疗环境有什么变化，是进步了？还是原地踏步？我还没有答案，但是我还是决定根据我所感受到的宠物医疗环境的现况，提出我个人善意的观察与提醒，将这篇五年多前我发表的「如何选择理想的兽医」增修如下：

「医」「病」之间—如何选择理想的兽医   2003发表 2008修订

作者：美乐狗．千金爸

许多家长抱怨毛孩同一种病症看了三个兽医师，却得到的三种不同的答案，让家长不仅无所适从，更让家长惶恐于台湾的宠物医疗环境。与其说台湾的宠物医疗环境如何如何云云，倒不如说宠物医疗环境的水平与家长自身宠物医疗的知识水平与要求的水平成正比，也就是说，只有家长自身对宠物医疗的知识水平与要求的水平不断提升与进步，宠物医疗环境才能逐步提升与进步。

过去养狗养猫的观念是将牠们当作畜牲、宠物，现在是将犬猫视为自己的伴侣、小孩、家中成员的一份子，因此要谈如何为毛孩选择理想的兽医，倒是先想想看你如何为子女选择理想的家庭医师及医疗机构，或者想想自己的就医经验，好的医疗机构与好医师的条件，人与狗、猫之间其实应该相去不远。

由于经营宠物餐厅及复合式宠物服务许多年，常常面临到客人问我推荐哪位兽医，我都说我无法推荐，我只能说我们曾去过或比较常去的兽医院。因为医德与医术好坏的观感常常是见人见智的。我们无法盲目借由推荐来为某位兽医背书，不是信任与否的问题，而是影响医疗过程品质良瓠的因素不单只是医师而已，还包含了重要因素﹣﹣毛孩家长。

从医师的面向来说，医师也是人，不是神，只要是人都可能犯错。从毛孩家长的面向来说，毛孩家长对于医疗科学的基本智识、掌握的资讯以及面对医疗的观念都严重影响整个医疗品质的高低。若同时从医师及毛孩家长之间来看，一位医师面对敢问敢要求而且有一定医疗智识与资讯的家长而提供的医疗品质，肯定比一位医师面对态度无所谓或是盲目信任的毛孩家长而提供的品质来得高。

其实宠物医疗环境的水平与毛孩家长对于宠物医疗的知识与要求的水平成正比。

如果毛孩家长对于宠物医疗品质有所期待，许多毛孩家长本身的许多观念也要调整。

首先，不要认为收费较高的医师或机构就一定是敛财，毕竟所有医疗品质的维持都有其必要的显性与隐性成本，显性成本除了医疗处所、相关器具与设施药品…等等，而隐性成本包含了医师执业前的教育、执业中的不断进修与研究学习、未来的持续投资的医疗设备、执业的风险…等等。这些成本一定都是要由问诊毛孩家长来分摊的，收费较低的医师也不一定就是德术兼备的好医师，毕竟羊毛出在羊身上，毛孩家长要的应该是有效的医疗而不是廉价的医疗。便宜的医疗不一定就是品质不好的医疗，而昂贵的医疗也绝非就是品质好的医疗。

其次是不要迷信有所谓「神医」，一个速效医师不等于就是医术精湛，速效的后果许多都是多年后才逐一浮现出来的；有时医师的医术好，医德不一定好，而医德好的，医术不一定好，医德好且医术好的，态度不一定和蔼可亲，而专业有时又易失之于武断。还有许多毛孩家长迷信名医，然而名医不等于医术好，名医也不等于医德好，充其量是比较有名，或是比较懂得行销包装。

医学病理复杂，绝非单纯一种症状对应一种病因，也绝非单纯数种症状对应一种病因，铁口直断有时候是借由武断来掩饰自己的无知无能，所以一个铁口直断的医师不等于就是医术精湛。一个仔细反复推敲辨证怀疑的医师，也不等于就是「肉脚」医师

综观来说，医德与医术良瓠的观感常常是见人见智的，同一位医师，有人赞誉有加，有人骂声连连。由于经营复合式宠物服务业许多年，我们接触了非常多的毛孩家长，也认识了不少兽医师，无论哪一个医生，即使知名度很高、很火红乃至生意很好的医生，我都可以说出至少一项以上曾被人抱怨的医疗疏失或纠纷。网路上片面之词，都需要思考检验，道听途说是不足取的。

我始终认为，好的医疗品质来自毛孩家长自我意识与知识，不迷信不盲从医师、敢要求、敢问、自己勤做功课，获得的医疗品质自然比较高，整体的医疗环境才能一齐进步。

虽然医术与医德的判断实在是难有客观的评量标准，但是仍有一些客观判断的蛛丝马迹可寻的。

该如何判断理想的兽医呢？

首先毛孩家长应该先建立以下的观念与心态：

一、尊重专业，但也绝不盲从。毕竟毛小孩的生命价值只有毛孩家长自己最在意，毛孩家长除了要充实医疗常识之外并要学习如何判断，一味的信任不科学的医疗程序、不严谨而且程序不完备的医疗行为以及掩饰无知的武断诊疗，不但不智，而常会让毛孩家长心痛、爱犬痛苦，也帮助不完善的医疗行为与环境继续存在，因为任何医疗结果都是由毛孩家长以及毛孩所承担的，如果悲剧会在你的毛小孩身上发生，也很容易在别人的毛小孩身上重现。

二、医学本身就是科学，因此必须符合科学的验证程序。因此，如果医师说你家毛孩罹患重大病症，却没有科学的验证程序，是值得存疑的，例如摸摸大腿及髋部就断定为髋关节发育不全，却没有建议你照X光片来确诊。

三、医学的诊治对象是生命，因此必须态度严谨、程序完备，而不是草率认定，率尔投药，对于毛孩家长的疑问应该据实以告并且完整说明。

四、医学范围广泛，实非一人可以深究，对于毛孩重大病症，应具备分科专业医疗的观念，平时建立家庭医师制并留意相关专业分科之医疗机构，对于重大病症应征询第二及第三咨询对象以作为决定合适医疗程序的参考。

五、对于毛孩医疗费用不应该一味以费用高低作为考量，一个仅以金钱花费为主要优先考量的毛孩家长，如何能够期待医师超越毛孩家长的爱心而提供良好品质的医疗程序与结果呢！

六、一「问」天下无难事，有任何疑问就要问，不要担心医师会觉得怎样，好的医师喜欢毛孩家长问，一个漠不关心的毛孩家长也不能期待医师超越毛孩家长对自己毛孩的关心。对毛孩家长的问题不搭理的医师不会好到哪里去；对毛孩家长的问题避重就轻、支吾其词或是搪塞敷衍的医疗品质也不会好到哪里去的。

七、毛孩家长对于毛孩的医疗，基于合法动物福利有拒绝医疗的权利，有拒绝使用某些药物的权利，有选择医师的权利，有要求保障毛孩医疗资讯隐私的权利（保障毛孩医疗资讯隐私这点，台湾的兽医很少做得到）。

就个人看法而言，为毛孩选择理想的医师及医疗机构应注意的事项条列如下：

一、医疗机构应该备妥充足而必须的相关医疗设施，对于处理重大病症所需的医疗设备要求更多而且更高，对于医疗程序中所需设备不足，不应隐匿。

二、对于任何医疗处置都以严谨的程序来进行（例如注射前的注射部位消毒、医疗器具设备的使用前后的消毒、医疗人员的防护与消毒…等）。

三、医师对于毛孩的病症原因、预防、治疗方法及处置解说清晰而完整，而不是仅仅告知病名并注射、投药了事，对于注射及服用药品项目名称都应该主动说明清楚。

四、医师应该乐于完整回答毛孩家长提出的疑问，而不回避或以专业的武断来恫吓毛孩家长以避重就轻或搪塞敷衍。

五、医师对于重大病症的判定必须透过科学的检验为依据，而不是仅仅以触诊、目视或是经验判断。

六、收费项目应该明确详细列举，医疗费用高低不应该与医疗品质良瓠相提并论，但是透明而详细列举收费项目却是评量医疗机构是否值得信赖的重要依据之一。

七、医学范围广泛，实非一人可以深究，对于患犬重大病症，医师应具备专业分科的观念与作为，适时建议饲主转诊，而非勉力而为，拿饲主毛孩当实验，此举不只践踏生命，更是愚弄饲主的爱心。

八、医师应时时进修更新、学习、研究医学专业知识，而非屡屡以过去的经验来抗拒日益进步的医学专业技术与知识。

宠物医疗环境的水平与毛孩家长对于宠物医疗的知识与要求的水平成正比，提升宠物医疗环境的水平，需要兽医界与所有毛孩家长一齐共同努力。

作者注：文中用了很多「宠物」这个名词，其实我不认为我家狗儿是「宠物」，我比较喜欢称之为「伴侣动物」，「宠物」和「伴侣动物」的差别是很大的，「宠物」是像车子之类，平时放车库，想玩时，牵出来玩一玩。有些动物平时放关阳台，想玩时，牵出来玩一玩，不喜欢还可以买卖交换，这就是「宠物」。而你不会将你的伴侣关阳台，想玩时，牵出来玩一玩，也绝不可能不喜欢还可以买卖交换。不过「宠物」这个名词，绝大多数人比较看得懂，我就不要自找麻烦了！

 

中文出处：
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（照片来源： Sugar Booger）

 

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