狗的肾脏衰竭及鲜食

作者：Karen Lu 2008-05-14 在犬猫医学知识回响已关闭

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狗肾衰竭及鲜食

翻译、编辑整理：美乐狗．千金爸

「骨头可以断裂，肌肉可以萎缩，腺体可以腐烂，皆对生命没有影响，可是肾脏一旦衰竭，骨头，肌肉与腺体都无法继续工作了。」这句话道尽了肾脏器官的决定性与重要性。肾脏器官的目的是使身体上各部份的器官得以平衡，因此当肾脏受到伤害而无法顺利运作时，身体上每一个器官都会受到明显的影响，严重时会迅速失去生命。

肾脏的主要功能有：
一、排除身体上的废物
二、维持身体上水份的平衡
三、维持身体上酸碱、盐份、钾、钠等化学物质的平衡
四、产生贺尔蒙控制血压
五、产生维他命Ｄ来控制钙离子
六、产生红血球生血素来维持红血球的正常代谢

肾脏是蛋白质代谢物的排泄器官，当肾脏发生病变时，因为无法将蛋白质代谢后所产生的含氮废物（尿素）排出，当过多含氮废物堆积在血中会引起中毒现象，也就是所谓尿毒症。当肾脏发生病变严重时，由于尿液排泄减少，使得过多的磷、钠离子及钾离子也无法靠肾脏排出体外，导致身体其他器官与机能受损（例如过多的磷导致骨骼发生病变）。

※肾脏发生病变的形态：

慢性肾衰竭
当肾脏逐渐无法正常排出身体的废物、逐渐无法制造荷尔蒙并平衡体液中化学物质组成，称为慢性肾衰竭。排出身体的废物、制造荷尔蒙并平衡体液中化学物质组成都是维持宠物健康非常关键的功能。慢性肾衰竭使得肾功能在一段的长时间后慢慢地降低，而病征会逐渐地显现出来。

急性肾衰竭
急性肾衰竭的特性是肾功能迅速下降，使得身体化学物质改变，例如体液以及矿物质平衡的变化。这些突然的改变会负面地影响每一个身体系统。因为肾功能下降的太快，急性肾衰竭的病征变得更加显著。

※肾脏发生病变的主要原因：

一、先天遗传，通常在幼犬就开始发生并逐步出现症状。

二、后天性肾脏病。
1.衰老。随着年纪增加，肾脏随着狗儿迈入老年而逐渐老化衰退，肾功能也逐渐下降。

2.药物(抗发炎、抗生素)与毒物、杀虫剂、止痛剂与化学物质是造成肾脏衰竭的一个主要的原因。根据美国兽医Martin Goldstein, D.V.M.（ISBN0-345-43919-8 The Nature of animal Healing的作者）的看法认为疫苗诱发、人造合成可体松（一种类固醇，常用来治疗皮肤和关节炎）、环境、水源污染物以及长期低劣的饮食所造成的。

3.肾发炎：肾发炎的原因很多，有些原因不明。

4.肾脏结石：肾脏结石原因可能是是生长异常，也可能是发炎造成的。

5.肾脏症候群：由于小便里有太多的蛋白尿所造成的。同时发生下肢水肿、高血胆固醇以及低血中白蛋白。有些是原发性的，有些是续发性的肾脏病

6.高血压、糖尿病：肾脏病会造成高血压，因肾脏病而造成的高血压比较难以治疗控制，血压太高会加速肾脏衰竭（长期的高血压将不停地破坏肾脏之微细血管，因为肾脏是由百万个微血管所组成的）以及引起其他并发症。糖尿病患者的末稍微血管会渐渐地硬化，而由于肾脏是由数百万细微的血管组成的，因此糖尿病严重时，肾脏的功能也会跟着损坏了。

※肾衰竭具体病征：
过度喝水
频尿
昏睡
反胃呕吐
口中或呼吸气味不好闻
超过一天不进食
虚弱或行走时不协调
沮丧
体重减轻或肌肉组织消失中

※肾脏疾病（肾脏衰竭）的处置方向：
在尿毒症发生以前，处置的方向是延缓尿毒症的发生，以避免发生尿毒症。这是可以利用饮食来达成的。

饮食疗法主要是朝减少代谢废物的堆积并供给必须的营养素方向着手

做法：

一、隔绝任何人工添加物与防腐剂以降低肾脏负担
药物、毒物、杀虫剂、化学物质都是造成肾脏衰竭主要的原因之一，当肾脏开始衰竭，首要必须隔绝会对肾脏继续造成伤害的物质。

二、避免以人类剩食的废弃物或副产品（by Product）食物喂食而增加肾脏负担：
低品质的蛋白质消化后会产生较多的代谢废物（尿素氮），代谢废物越多越会增加已经衰竭肾脏的负担，也会造成更多无法排出的代谢废物的累积，造成更多身体的毒害。

三、适度的高脂肪来提供热量：
杂食性狗儿需要的热量主要来自于油脂而不是人类需要的碳水化合物，除非狗儿有高胆固醇的问题或是饲主不当喂食高油脂的问题，不然足量的高脂肪对于狗儿健康是很重要的。如果狗儿有胰腺炎的倾向而无法处理太多油脂，过多油脂会出现拉肚子或是软而黏的粪便。否则油脂对狗是很有益处的。

哪些鲜食含有合适的脂肪？

1).富含油脂的肉：羊肉、猪肉都有高油脂，深色的鸡肉或带皮的白肉。

2).全脂的优格、茅屋起司、瑞可它乳酪，虽然含高磷，但是喂食适量是没有问题的。

3).蛋黄也有高油脂，但是含磷量很高，必须适量喂食。

4).油脂可以用鸡油、牛油，蔬菜油并不建议作为油脂的来源，因为omega-6的必须脂肪酸容易导致发炎，Omega-6脂肪酸被认为对肾脏病患犬有害，使用鱼油、鲑鱼油或EPA油（不是鱼肝油）都很好。白亚麻籽油比一般植物油的omega-3必须脂肪酸多，但是仍然含有高量的omega-6必须脂肪酸，因此并不建议，橄榄油少量是OK的。

四、喂食适量的品质优良、吸收容易的蛋白质以减少代谢废物的产生（动物性蛋白质优于植物性蛋白质）：

鲜食品质最好的蛋白质是蛋（虽然蛋黄是高磷），其次是生肉，再其次是川烫过的肉，再其次是全熟的肉，加工过或过度高温烹煮的肉最差。高品质的蛋白质的氨基酸组合比例是最接近身体需要的氨基酸，而许多氨基酸对于高热是很敏感的，例如牛璜酸（taurine）。

轻度到中度CRF值（肌酸酐creatinine 1.6∼4.5 mg/dL，或141∼398 µmol/L）的患犬是每公斤体重喂食2.0∼2.2克的蛋白质（或是每一磅体重一克的蛋白质），每一磅体重一克的蛋白质是喂食患犬的最低限度的蛋白质量，如果磷已经控制在限度内，而你的狗没有尿毒现象同时没有过度蛋白尿的现象，你真的不必担心喂食蛋白质过高的问题。

五、控制磷、钾、钠的摄取

低磷
根据NRC的准则，在严重的肾衰竭时，每公斤体重磷的喂食量不要超过22.25毫克（约每磅体重10毫克）。在较早期的肾衰竭，建议的磷量可以高达每公斤体重60毫克（每磅体重30毫克）。低磷饮食是指每公斤体重磷的喂食量在15∼40毫克(7 ∼ 18 mg/lb)。高磷食物包含骨头、奶制品、带骨鱼，内脏肉以及蛋黄。但是不是说不要喂这些高磷食物，因为这些高磷食物也是健康饮食很重要的一部份，只是喂食要适中控制。谷类与蔬菜中的含磷量也要注意。

10磅（4.5公斤）体重的狗： 68∼182毫克（肾衰竭非常初期可以提高到 272毫克）
25磅（12公斤）体重的狗： 170∼455毫克（肾衰竭非常初期可以提高到682毫克）
50磅（24公斤）体重的狗： 340∼900毫克（肾衰竭非常初期可以提高到1364毫克）
75磅（36公斤）体重的狗： 511∼1364毫克（肾衰竭非常初期可以提高到2045毫克）
100磅（45公斤）体重的狗： 680∼1818毫克（肾衰竭非常初期可以提高到2727毫克）

狗儿不是那么需要来自碳水化合物的营养，但是为了降低磷，你需要喂食约一半的碳水化合物来降低动物性蛋白质食物中的磷，主要的目的是要增加热量的供给而避免磷也跟着增加。

蔬菜必须煮过、切碎或是打成汁、搅拌混合以便狗儿能够容易消化，烹煮过程可以让磷、钾、镁流失，所以这样对于肾衰竭的狗儿比较好，虽然这样也会流失或破坏掉一些维他命。水煮或蒸的要比烤的容易流失磷，所以不要把煮过食物的汤汁给肾衰竭的狗儿喝。芹菜、欧芹和蒲公英都很利尿，因此给肾衰竭的狗儿吃并不是很理想（芹菜也是高钠）。关节炎的狗儿要避免白马铃薯、番茄、茄子和椒类。高丽菜对于肾衰竭常会出现的溃疡很有益处。

水果不必为了增加消化程度而烹煮。色彩鲜艳的水果对于关节炎的狗儿特别好，例如木瓜、芒果。香蕉和南瓜的钾含量高。避免喂食葡萄和葡萄干，一些狗儿吃下过多数量会导致肾衰竭。喂食太多水果会导致软便。

以下是一些低含磷量的蔬菜（括符内代表含磷量）

蔬菜名	含磷量
菊芋	78
豌豆	77-117
欧洲防风草	71
蒲公英叶	66
青花菜	66
水田芥	60
欧芹	58
芦笋	56
甘蓝类蔬菜	56
萝蔓莴苣	45
红萝卜	44
花椰菜	44
南瓜	44
紫甘蓝	42
甜菜根	40
弯脖子南瓜	32
义大利瓜	32
菊苣	28
小青南瓜	27
义大利南瓜	27
芹菜	25
番茄	24
青豆	19-38
青椒	19
义大利面瓜	14
羽衣甘蓝	10

以下是一些低含磷量的水果（括符内代表含磷量）

水果名	含磷量
酪梨	41
香蕉	20
黄瓜	20
香瓜	17
桃子	12
芒果	11
梨子	11
曼越橘	9
苹果	7
凤梨	7

喂食谷类要坚守低磷的原则。白米的磷含量比糙米低。小麦饼、米糊、澎化麦片、树薯粉都是低磷。可以添加奶油、肉汁或肉脂肪来增加味道及热量，还可以和肉汁一起煮熟。义大利面加奶油不但味道好，而且是低磷的热量来源。蜂蜜可以给肾衰竭的狗儿吃，没有磷的问题。

其他限制：

如果狗儿有高血钾，就必须控制钾的摄取量，例如香蕉、南瓜、番茄、甜藷、梨子、沙丁鱼、奇异果、优格、甜菜根、冬南瓜、红萝卜、芹菜、青花菜都是高钾食物。

高血钾在肾衰竭的狗儿并不常见，通常是阿狄森氏病（慢性肾上腺皮质机能减退症又称为阿狄森氏病）会有高血钾的情况，如果钾离子过低就必须补充钾盐，通常低血钾比较常见，而高血钾比较会出现在肾衰竭已经很严重的时候。

钾离子易溶于水，普通存于各类食物中，蔬菜切细以热水烫过捞起，再以油炒或油拌可以减少钾的摄取量。食物经煮熟后，钾会流失于汤汁中，因此不要喂食肾衰竭狗儿汤汁。

如果你的狗儿肾衰竭合并有高血压的情形，就必须限制钠的摄取。

饮用水采用过滤过或是蒸馏过的水。

※什么时候该喂食低蛋白质饮食

当尿毒症发生时，也就是血检BUN值（血尿素氮）超过80 mg/dL（等于28.6 mmol/L），CRF（肌酸酐creatinine）超过4.0 mg/dL（等于354 µmol/L），而且狗儿因为血中含氮量增加而产生呕吐、恶心反胃、食欲不振、溃疡、昏睡的症状。即使如此，喂食低蛋白质并不能延长生命，但是能让狗儿感觉好一些。这些症状发生前或发生时，Sub-Q fluids（Sub-cutaneous fluids皮下液体注射）会有帮助，患犬饲主可以在医师的教导下，自行在家进行皮下液体注射。

注：Sub-Q fluids（Sub-cutaneous fluids皮下液体注射、俗称「点滴」）
使用皮下液体注射对于早期肾脏疾病是会有帮助，特别是患犬喝大量的水或觉得不舒服，肾脏病患犬会消耗过度的水分是由于频尿，对于患犬借由喝大量的水来保持身体的水分是很困难的，尤其是吃干狗粮或不爱喝水的患犬。脱水对于肾脏是非常糟的事，皮下液体注射对于患犬保持身体合适的水分是很有帮助。喂食溼性狗粮对于保持身体水分也有合适的帮助。

资料来源：
网站：
§美国动物医院协会(http://www.healthypet.com/)
§美国兽医支援网站(http://www.veterinarypartner.com/)
§PetEducation(http://www.peteducation.com/)
§WDJ作者Mary Straus的dogaware.com网站(http://www.dogaware..com/)

出版品：
§ The Nature of animal Healing/Martin Goldstein D.V.M. ISBN 0-345-43919-8
§Dr.Pitcairn’s Complete Guide to Nature Health for Dogs and Cats/Richard H. Pitcairn D.V.M. P.h.D and Susan Hubble Pitcairn ISBN 1-57954-973-X
§The Goldsteins’ Welless and Longevity Program(Nature Care for Dogs and Cats)/Robert S. Goldstein, V.M.D., and Susan J.Goldstein ISBN 0-7938-0545-7

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附录：

以下是台湾常见肉类及含磷量（品名后面数字代表含磷量，每100克含有毫克量）

肉名	含磷量
鹅腿肉(熟)	495
猪脑	329
胆肝	318
猪肝	310
猪肝连	280
猪舌肉	252
猪前腿肉	249
全鸡(手扒鸡)	247
鸭肉	242
牛后腿股肉	228
猪后腿瘦肉	223
鸭赏	223
里肌肉(肉鸡)	215
猪前腿瘦肉	212
牛腱	210
火鸡	206
牛肉条	205
牛腿肉	205
大排(猪)	204
小排(猪)	193
猪后腿肉	189
里肌肉(土鸡)	186
乌骨鸡	186
鸡胸肉(土鸡)	179
牛腩	177
猪血	177
猪心	176
猪舌	173
山羊肉	168
红面正番鸭	167
鸡排(肉鸡)	167
猪颊肉	166
清腿(肉鸡)	165
蛇肉	157
鸡排(土鸡)	152
牛小排	151
棒棒腿(土鸡)	151
田鸡	151
梅花肉(猪)	151
猪脚	149
清腿(土鸡)	143
棒棒腿(肉鸡)	142
鹅肉	137
五花肉(猪)	128
三节翅(肉鸡)	125
羊肉	117
猪肚	114
鸡肝	106
三节翅(土鸡)	102
二节翅(肉鸡)	101
茶鹅	99
二节翅(土鸡)	88
猪蹄膀	84
猪小肠	80
全鸡(生,母鸡)	72
猪大肠	65
牛肚	54
鸡心	54
鸡胗	50
鸭血	48
猪肾	40
大里肌(猪)	38
鸡爪	24
鸡胸肉(肉鸡)	223-225
猪腱	220

以下是台湾常见谷类制品及含磷量（品名后面数字代表含磷量，每100克含有毫克量）

谷类名	含磷量
小麦胚芽	1054
养生麦粉	639
糙米	536
麦片	524
麦芽饮品	382
浊水米粉	366
荞麦仁(三角米)	362
即食燕麦片	339
综合谷类粉	308
高纤米	283
刀削面	231
荞麦	229-305
米粉	224
全麦面粉	213
糙米麸	211
糙米粉	193
大麦	180
薏仁粉	167-255
小薏仁(洋薏仁)	166
燕麦	160-424
小麦	160-322
糙米	157
全麦土司	156
意面(湿)	156
拉面(湿)	149
面包粉	134
稻米(池上米)	133
胚芽米	133
小米	127-202
鸡蛋面(干)	127
锅烧意面	125
米浆粉	121
白土司面包	119
薏仁	118-506
红萝卜面(干)	117
燕麦片	116
糯小米	116
菠菜面(干)	115
圆糯米	110
鸡丝面	109-163
大麦片	108-150
面条(干)	104
黑糯米	101-310
白玉米	100
面线	99-110
稻米(台梗2号)	97
加钙米	87
米粉(细)	83
通心面	80-191
面茶粉	79
蓬莱有机米	79
在来米	77
稻米(台中189号)	77
糯米粉	77
胚芽米果	77
玉米	77
面肠	77
再来米粉	73
冷冻玉米	72
拉面	63
玉米仁(珍珠米)	63
馒头	58
玉米粒	57
低筋面粉	56-94
圆糯	55
米浆饮料	55
高筋面粉	52-111
稻米	49-55
长糯	48
中筋面粉	43-109
卫生油面	39-59
白饭	39
寿司米	38
埔里米粉	34
锅烧面	29-35
面筋(干)	28
糙米浆	21
玉米粉	16
米浆	11
米苔目	8-17
黑米浆	6

以下是台湾常见淀粉类及含磷量（品名后面数字代表含磷量，每100克含有毫克量）

淀粉名	含磷量
芋头	64
甘薯	53
马铃薯	48
马铃薯粉	29
豆薯	17
莲藕粉	14
蒟蒻	10
西谷	6-9
蕃薯粉	5

以下是台湾常见蔬菜类及含磷量（品名后面数字代表含磷量，每100克含有毫克量）

蔬菜名	含磷量
香桩	126
龙延草	123
牛蒡	95
苜蓿芽	93
野苋	91
野苦瓜嫩梢	89
丝瓜花	86
荷兰豆菜心	84
红梗珍珠菜	84
食茱萸	77
过沟菜蕨	74
青花菜	67
龙须菜	65
绿芦笋	65
厥子	65
角菜	64
荸齐	64
黄豆芽	63
山芹菜	61
黄秋葵	58
油菜花	57
半天笋	57
豆瓣菜	56
玉米笋	56
高丽菜芽	55
辣椒	55
莲藕	54
苋菜	54
红苋菜	53
九层塔	53
胡萝卜	52
青葙	50
鱼腥草	48
芦笋	48
香芫荽	47
薄荷	46
花瓜	46
菠菜	45
翠玉白菜芽	45
芥蓝菜婴	44
筊白笋	43
球茎甘蓝	42
绿豆芽	42
白凤菜	42
南瓜	42
黑甜菜	41
苦瓜	41
竹笋	41
皇冠菜	41
澎湖丝瓜	41
野苦瓜	40
芥蓝	39
金针菜	38
油菜	38
芫荽	37
美国空心菜	37
空心菜	37
昭和草	37
小白菜	37
花椰菜	36
紫甘蓝	36
鹅仔白菜	35
韭菜花	35
包心白菜	35
韭菜	34
红凤菜	34
山东白菜	34
翠玉白菜	33
芋茎	32
山药	32
麻竹笋	31
芹菜	31
花胡瓜	31
绿皮蛇瓜	31
白皮蛇瓜	31
韭菜黄	30
莴苣叶	30
甘薯叶	30
高丽菜	28
青江菜	28
莴苣	28
茄子	28
甘蓝	28
丝瓜	26
甜椒	26
茼蒿	25
芥菜	25
冬瓜	25
姜	24
马齿苋	23
隼人瓜	23
美国芹菜	22
川七	22
嫩姜	22
蕃茄	20
蒲瓜	20
鹅菜心	18
榨菜	18
嘉宝瓜	18
葫芦瓜	16
萝卜	13
胡瓜	13
芦荟	2

以下是台湾常见水果类及含磷量（品名后面数字代表含磷量，每100克含有毫克量）

水果名	含磷量
红枣	70
黑枣	53
百香果	50
释迦	46
石榴	40
芭蕉	37
草莓	35
榴梿	35
奇异果	35
荔枝	27
红龙果	27
红毛丹	27
桃子	26
龙眼	25
柠檬	24
西瓜	23
香蕉	22
仙桃	22
圣女蕃茄	21
玫瑰桃	21
柳丁	21
海梨	20
樱桃	20
枣子	20
甜柿	19
水蜜桃	19
白柚	18
李子	18
文旦	18
加州李	18
葡萄柚	17
美浓瓜	17
香瓜	16
海顿芒果	15
泰国芭乐	15
桔子	15
柑橘	15
土芭乐	15
金枣	14
柿子	14
爱文芒果	14
山竹	14
哈蜜瓜	14
西洋梨	13
草梅李	13
青龙苹果	12
金煌芒果	12
粗梨	12
新疆哈蜜瓜	12
土芒果	12
水梨	11
杨桃	11
富士苹果	11
五爪苹果	11
青玉苹果	10
莲雾	10
状元瓜	10
木瓜	10
小玉	10
人参果	10
枇杷	9
凤梨	8
椰子	7