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犬糖尿病的飲食及照料

犬糖尿病的飲食及照料

當你的毛小孩罹患糖尿病時,要如何控制飲食及後續照料?是依照獸醫建議吃處方飼料,還是鮮食?有什麼補充品可以添加以控制病情及獲得優良的生活品質?還有應該避開什麼除蚤藥物以降低血糖上升的風險?

正確的飲食

在人和貓的第二型糖尿病中,飲食是主要的病因,同時也是主要的治療方式。因為罪魁禍首正是碳水化合物和肥胖,減肥和高蛋白、低碳水化合物的飲食有時是所有的治療方式都需要的。

但是對於第一型糖尿病的狗狗,沒有任何建議的飲食。最重要的是狗狗要心甘情願的主動吃飯。大部份糖尿病犬並不需要處方飲食。試著每天在同一時間餵一樣份量的同一樣食物,最好兩餐間隔12小時。碳水化合物有任何改變都會影響到胰島素所需的劑量。有些狗狗可能需要在兩餐之間吃點小零食,血糖才不會掉得太低。

纖維和碳水化合物在糖尿病治療中一直是爭議的話題,建議也一直改變。只有少數幾個營養學研究是針對糖尿病的狗狗。不同的狗對於不同份量的纖維及碳水化合物,也會有不同的反應,而飲食需求的改變也要依照狗狗是否過輕或過重,所以對於這種病並沒有「最佳的飲食」。

糖尿病犬可能並不需要低脂飲食,除非有併發胰臟炎、庫興氏症、三酸甘油脂上升、膽固醇上升、或是脂血症。然而大部份的糖尿病犬確實會有一個或以上的這些併發症,尤其胰臟炎隨時都可能發生(慢性胰臟炎在確診之前就會造成問題),所以大部份的糖尿病犬最好都要吃適當低脂的飲食。安全一點,不要吃高脂的食物。

飲食中的蛋白質應該要正常或是增量,特別是過重的狗和有肌肉萎縮而過輕的狗或是EPI。脂肪減少時就應該要增加蛋白質,而避免過多碳水化合物。

認識碳水化合物

餐後血糖值對於碳水化合物的反應變化最大。不論碳水化合物的來源或形式為何,胰島素需求劑量和飲食中的碳水化合物組成有密不可分的關係。維持飲食中碳水化合物的量不變才是保持胰島素劑量固定最好的方法。

血糖指數可以測量飲食中碳水化合物對於血糖值的影響。這可以估算出食物中每一克可利用的碳水化合物(總碳水化合物扣掉纖維)在食物吸收之後,可以提升多少的血糖,這關係到葡萄糖的吸收。血糖生成指數表列了數百種人類的食物,已經廣為流傳。

低胰島素飲食(Low-glycemic foods)可以緩慢且穩定的釋放葡萄糖,而高胰島素飲食(high-glycemic foods)可以快速的提升血糖。低胰島素飲食包括大部份的水果和蔬菜、豆類、部份的全穀類和果糖。中等胰島素飲食則包括所有的麥製品、糙米、甜薯、馬鈴薯、糖(蔗糖)和蜂蜜。高胰島素飲食有白飯、白麵包或麥麵包、還有葡萄糖。

最好要避免單純的碳水化合物(糖類,像是玉米糖漿或丙二醇,可見於半溼式食物),因為它們會造成血糖快速飆高。

複合型碳水化合物(澱粉)消化得慢,所以血糖上升得較分散,就不會有迅速飆高的狀況。過程關係到碳水化合物被消化得多快。

碳水化合物消化得比脂肪和蛋白質都快,所以對於飯後血糖值和胰島素需求的影響也最大。根據胰島素作用巔峰的時機,食物中必須有一定量的碳水化合物的量,這點可能很重要,才能使注射胰島素的作用高峰和血糖上升一致而不至於出現低血糖。

為腸胃敏感的狗狗設計高消化性的食物可以幫助其飯後有更高的血糖,但這對於糖尿病的狗狗並不是最佳的方式。

纖維組成

膳食纖維和例如全穀食物等粗食是植物性食物中易消化不良的部份。纖維減緩胃的排空和碳水化合物的消化,這會降低葡萄糖的釋放,使餐後血糖上升較遲緩。糖尿病犬不一定比健康犬需要更多食物纖維,而大部份健康的食物都含有一定量的纖維。血糖控制很差的狗狗最好能提升食物纖維,但是有些糖尿病犬最好可以減少。

有兩種類型的纖維。可溶性纖維(又稱作黏性)會在結腸中發酵產生氣體。不可溶纖維代謝緩慢,經過消化道時會吸收水分。不可溶纖維不會使腸道產氣。

可溶性纖維包括果寡糖(FOS)、果膠(pectins)、瓜爾豆膠(guar gum)、人工合成的乳果糖緩瀉藥(lactulose)和一向用來治療便秘、痔瘡和結腸炎的洋車前子(psyllium)。除了洋車前子,大部份的可溶性纖維都可以發酵。甜菜渣(beet pulp)混合了可溶和不可溶性纖維,是適度發酵的纖維。

益菌生(prebiotics)是可溶性會發酵的纖維,指的是可以刺激腸道裡好菌生長的食物。益生菌則是指生活在腸道內的好菌,組成了身體免疫防禦系統很重要的部份。益菌生是指可以刺激腸道裏的好菌生長的「食物」,能夠被有益菌利用而產生有機酸,刺激腸蠕動,並且能促進有益菌生長,抑制壞菌數量,使腸道更健康。這類的物質如我們常聽到的膳食纖維和果寡糖就是。益菌生為益生菌的食物,當其發酵了,可溶性纖維可以產生有益的短鏈脂肪酸(SCFAs)。

太多的可溶性纖維會造成下痢和產氣,而且會加速餐後的葡萄糖吸收。產氣最容易發生在第一次接觸或是突然大量給予的時候。為了避免這副作用,一開始必須先少量給予而後慢慢增量。

像是纖維素和米糠這類的不可溶纖維可以調節腸道的運送速度,便秘時加速而下痢時減速。不可溶纖維會增加排便量,即使量大時,一般也都有不錯的容忍範圍,也可以幫助血糖控制。

然而大量的不可溶纖維也會因為結合礦物質而降低飲食的營養價值。其他相關的副作用還有體重減輕、對食物不感興趣、毛髮變差、嘔吐、糞便增多、脹氣、下痢、或便秘。對於體重過輕的狗狗、因為纖維的味道或口感而拒食的狗狗、或是有過相關副作用的狗狗並不建議增加食物中的纖維。

當增加纖維的時候,重要的是提供充足的飲水,因為它們會從身體拉出水分,如果水份攝取不足的話就會造成便秘或其他問題。

整體指標

飲食中的澱粉量並不像需要確認澱粉和胰島素之間的平衡那麼重要。狗狗吃的東西含有越高的澱粉,就會需要越多的胰島素或是不同形式的胰島素。

限制碳水化合物可能會減少餐後高血糖的情況,但是如果餵食低糖飲食的狗狗整天血糖搖擺幅度很大,最好還是增加一些碳水化合物。如果因其他疾病因素而限制飲食中的蛋白質,特別是脂肪已受到限制,通常就會增加碳水化合物。有懷孕型糖尿病的狗狗最好可以吃高蛋白而低糖、低脂的食物。

假如有一隻過瘦的狗狗無法增加體重,一旦血糖控制良好、食物攝取足夠(而沒有過高的纖維),併發的EPI可能會干擾消化。而過胖的狗如果不減肥,糖尿病控制下來以後可能反而會打過多的胰島素。對狗和貓來說,肥胖一直是個問題。而胖狗胖貓特別容易產生對胰島素的抗藥性,所以必須先讓動物維持在理想的體重。如果過胖,就會對胰島素產生抗藥性;如果瘦,就容易有酮酸血症。

總結

  • 重點是你的狗喜歡吃牠的飯,而且每次都心甘情願。
  • 大部份糖尿病犬都可以吃含有適度纖維的飲食,並不需要高纖處方食品。
  • 可以吃高蛋白飲食,但是沒有必要。
  • 飲食中必須含有一致、特定量的碳水化合物,而且必須每天在一樣的時間餵一樣的量。
  • 不是所有糖尿病都需要低脂飲食,但是因為疾病跟胰臟炎和其他脂肪疾病有很強大的關連性,即使狗狗沒有被診斷胰臟炎、庫興氏症和高脂血症,適當的低脂是最安全的。

 

運動

運動對於血糖有著戲劇性的效果。在人類的第二型糖尿病,運動降低血糖的效果好到病人去散步或是慢跑就可以減少他們的胰島素使用量。

但是對於第一型糖尿病,包括狗,運動可以有好處也會有併發症。運動會降低肥胖型糖尿病的胰島素抗藥性,但是過度運動會造成低糖血症。

運動必須要注意運動形式的時間長度和一天內的什麼時間,避免間歇性或不預期的激烈運動。一個理想的模式是吃晚餐和打胰島素前,運動20到30分鐘。如果胰島素劑量調整過,額外的運動可以加入白天的活動。舉例來說,如果計畫要做激烈的運動,早上的胰島素就可以跳過或是減半,避免運動造成的低糖血症。

建議營養補充品

有些補充品也許可以幫助你的糖尿病犬,而有些應該要謹慎使用或是不該被使用。任何會影響血糖的東西都有可能會改變胰島素的劑量。

使用人類補充品的時候,給予大型犬成人的劑量,中型犬則減半,小型犬則給1/4成人劑量。迷你型犬甚至要更少。

左旋肉鹼是一種條件必須氨基酸,扮演脂肪酸代謝的關鍵角色。這可以幫助控制糖尿病、促進脂肪代謝、維持窈窕體態,在體重下降的時候保護肌肉不被消耗。每公斤飼料只要50毫克就可以有不同效果。牛肉就有不錯的左旋肉鹼來源,每3盎司大約有80毫克。

鉻營養品常常建議給人類糖尿病患使用(特別是第二型糖尿病),但是對於狗狗第一型糖尿病沒什麼用。這種營養品只建議給缺鉻的狗狗。

鋅對於糖尿病患是一種很重要的礦物質,但是如果給太多的話對狗是有毒性的。補充品應該限制在人或狗每天標準的維生素礦物質需求量之內。

Omega-3脂肪酸EPA和DHA可以幫助降低血脂(高脂血症)還有發炎,像是調節免疫系統。大部份新鮮的魚及魚油和某些藻類補充品裡面即有EPA和DHA。適當的劑量大約是每天、體重每9公斤到13.5公斤的狗兒,給予EPA加上DHA共300毫克(或是高脂血症或腎臟病患每4.5公斤體重),最好是餐與餐之間給予。

益生菌和蔓越莓萃取物可以幫助預防泌尿道感染。D-甘露糖作用方式和蔓越莓一樣,避免細菌附著在膀胱壁上,但它是糖類,而有些研究顯示他可能會讓糖尿病人的血糖更難控制。

消化酵素對有些狗狗可能有幫助,特別是有些胰臟炎的狗(有EPI的狗狗需要處方強化酵素)。

有些商品會影響血糖,所以必須避免或是謹慎使用。甘草會升高血糖,而魔鬼爪、薑、藥蜀葵可以降血糖。Amitraz(三亞蟎)是Preventic項圈的主成份、Certifect(新的跳蚤壁蝨控制藥)、Mitaban(用來治療毛囊蟲)都會導致血糖上升,不應該用在糖尿病犬身上。

另一方面,葡萄糖胺對糖尿病犬應該是安全的。早期研究認為這可能會升高血糖,但是較新也較可信的研究反駁了這些發現。

零食

餐與餐之間的零食是重點,不論牠們是否正在接受訓練、是否使用血糖穩定劑、有無下午小點心或是血檢和注射胰島素之後的獎勵。

避免含有高碳水化合物或是高糖分的零食,包括所有半溼式的商業飼料和丙二醇或是類似成份作成的零食。

肉乾是絕佳的零食,但是得先確保不是made in China。中國製造的雞肉乾零食已經和狗狗的腎衰竭扯上關係了。請小心的確認包裝上的標籤。

如果時間允許的話,也可以自己製作或購買市售有信譽及品質的肉乾零食。

其他對於糖尿病犬安全的零食包括綠豆或是新鮮的豌豆或胡蘿蔔條;沙丁魚或鮪魚;少量的南瓜罐頭(片狀的,而不是做成餡餅);冷凍乾燥的肝;鮭魚乾;水煮蛋;起司(要小心脂肪過多);牛筋乾;雞爪;還有為犬貓設計的最低碳水化合物零食。

照顧是一門學問

照顧糖尿病犬很花時間、又花錢、又有壓力。事實上,光是初步診斷就已經包山包海了。

有許多研究顯示安樂死成為糖尿病犬貓最常見的死因,主要是因為家長對於照顧糖尿病寵物的的疑慮、現實考量或感受。非常重要的是我們對主人強調糖尿病是一種慢性病,只會對牠們的生活造成最小的困擾就能控制得很好,也能維持毛小孩的生活品質。糖尿病並不是死亡的代名詞,是可以控制的。

有關糖尿病的文章可參考另兩篇文章犬糖尿病的成因及照料毛小孩糖尿病的預防及治療

參考資料:

CANINEDIABETES (INFORMATION FOR OWNERS OF CANINESWITH DIABETES MELLITUS)

PETDIABET ESEASY REFERENCE LIST

The Whole Dog Journal 2012, Canine Diabetes

 

(照片來源:Dwayne Madden

適用糖尿病毛孩的低澱粉鮮食:

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